bbl 2

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
TERHADAP BAYI Ny. SRI WAHYUNI
DI BPS NANIK ASMAWATI SEPUTIH RAMAN LAMPUNG TENGAH


I. Pengumpulan Data Dasar
Pada tanggal 15-01-2006 pukul 14.15 Wib
1. Identitas
Nama Bayi : By. Ny. Sri Wahyuni
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 15-01-06
Jam : 14.15 Wib
Anak Ke : pertama
Alamat : Rama Nirwana, Seputih Raman

Nama Ibu : Ny. Sri Wahyuni
Umur : 25 th
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Rama Nirwana, Seputih Raman

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
• Trimester I
- Keadaan kesehatan ibu selama hamil baik
- Kunjungan TM I : 1 x dalam sebulan
- Keluhan : sering mual dan muntah
- Pengobatan : tidak ada
- HPHT : 20-04-2005
- TP : 27-01-2006
• Trimester II
- Keadaan kesehatan ibu baik
- Kunjungan TM II : 2 x dalam sebulan
- Keluhan : tidak ada
- Pengobatan : tidak ada
• Trimester III
- Keadaan kesehatan ibu baik : 2x dalam sebulan
- Kunjungan TM III : sering baik dan pegal-pegal
dipinggang
- Keluhan : tidak ada
- Pengobatan : tidak ada
b. Riwayat Persalinan Sekarang
- Usia kehamilan : 38 minggu
- Lama persalinan
Kala I : 10 jam 30 menit
Kala II : 45 menit
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam setelah persalinan
Keadan air ketuban : jernih
Waktu pecah : 13.30 Wib
Jenis persalinan : spontan
Lilitan tali pusat : tidak ada
Erpisiotomi : tidak ada
Obat-obatan dipergunakan : oxytosin
Ditolong oleh : bidan
c. Nilai APGAR SCORE
No Aspek Yang Dinilai Menit Pertama
1
2
3
4
5 Appereance
Polse
Gramace
Activity
Respirasi 2
2
2
2
1
Jumlah 9

3. Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital
Temp : 36,7C BB : 3000 grm RR : 38 x/mnt
Pols : 100 x/mnt PB : 49 cm Reflek : babinsky negatif
a. Kepala
UUB : datar UUK : datar
Moulage : 0 Sucudenum : tidak ada
Bentuk kepala : simetris Keadaan tubuh : tidak ada kelainan
b. Mata
Bentuk mata : simetris Strabismus : tidak ada
Pupil mata : normal Sklera : tidak ikterik
Keadaan : bersih
c. Hidung
Bentuk : simetris
Pernapasan cuping-hidung : tidak ada
Keadaan : bersih
Lubang hidung : lengkap
d. Mulut
Bentuk : simetris Palatum : normal
Reflek hisap : baik bibir : lengkap atas bawah
Gusi : normal
e. Telinga
Posisi : simetris kanan-kiri, dan telinga teraba lunak
Keadaan : bersih, tidak ada sumbatan
f. Leher
Pembesaran vena / kelenjar : tidak ada
Pergerakan leher : dapat bergerak kekanan – kiri
g. Dada
Posisi : simetris Denyut jantung : 100 x/mnt
Mamae : ada Pernafasan : 38 x/mnt
h. Perut
Posisi : simetris
Tali pusat : basah
Tidak ada perbesaran dan benjolan
i. Punggung Bokong
Tidak ada benjolan
j. Ekstrimitas
Jari tangan : lengkap
Posisi dan bentuk : simetris kanan – kiri
Jari kaki : lengkap
Pergerakan : aktif
k. Genetalia
Lengkap, terdapat labia mayora dan minora (positif), urema (positif), elitoris (positif)
Jenis kelamin : perempuan Anus : (positif) , tidak ada sumbatan
BAK pertama : (negatif) BAB pertama : (negatif)
l. Reflek
Menghisap (sucking) : baik
Reflek kaki (stapping) : baik
Menggenggam (graping) : baik
Reflek moro : baik
m. Ukuran Antropometri
BB : 3000 gram
Lingkar kepala : 32 cm
TB : 49 cm
Lingkar dada : 31 cm
Lila : 10 cm
4. Data Psikosial
- Respon ibu terhadap anak : ibu senang dengan kelahiran
anaknya
- Respon keluarga terhadap anak : keluargapun senang dengan
kelahiran anak ini
5. Nutrisi
ASI belum diberikan

II. Interprestasi Data Dasar
1. Bayi Baru Lahir Normal
Ds : Anak lahir tanggal 15 Januari 2006 pukul 14.15 Wib persalinan spontan
Do : Tanda-Tanda Vital
BB : 3000 gr Temp : 36,70C
PB : 49 cm Pols : 100 x/mnt
RR : 38 x/mnt
APGAR SCORE : 9
Kebutuhan
- Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tidak terjadi hipotermi.
Dasar :
- Bayi lahir tanggal 15-01-2006 pukul 14.15
- Tubuh bayi masih basah oleh air ketuban
- Perawatan tali pusat
Dasar :
- Bayi lahir tanggal 15-01-2006 pukul 14.15 Wib
- Tali pusat masih basah
- Pemberian ASI eksklusif
Dasar :
- Bayi baru lahir
- Bayi belum diberi ASI

III. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial
- Potensial terjadi hiopotermi
Dasar : tubuh bayi masih basah oleh air ketuban
- Potensial perpindahan micro organisme
Dasar : tali pusat masih basah

IV. Kebutuhan Intevensi Segera dan Kolaborasi
- Tindakan segera : melakukan slym zuiger pada bayi
- Kolaborasi : dilakukan bila terjadi asfeksia berat dan infeksi tali
pusat

V. Rencana Manajemen
- Melakukan slym zuiger
- Bersihkan badan bayi dengan waslap bersih dan bungkus dengan kain hangat
- Potong tali pusat dan perawatannya
- Observasi pernafasan, suhu, denyut jantung.
- Anjurka pada ibu untuk segera menyusui bayinya.
- Perawatan bayi baru lahir
- Lakukan tindakan teknik aseptik dan antiseptik
- Letakkan bayi diatas ibu untuk menjalin hubungan batin dan disusui
- Mandikan bayi minimal 6 jam kemudian
- Jelaskan pada ibu tentang keadaan bayinya saat ini.

VI. Implementasi Langsung
- Melakukan slym zuiger
Membersihkan saluran hidung kemudian mulut bayi
- Membersihkan badan badan bayi dengan waslap bersih dan membungkus dengan kain hangat.
- Merawat tali pusat
Dengan cara tali pusat dibungkus dengan kapas alkohol
- Mengobservasi pernafasan, suhu dan denyut jantung bayi
RR : 38 x/mnt
Temp : 36,50C
Pols : 100 x/mnt
- Menganjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya
- Melakukan tindakan aseptik dan antiseptik merawat bayi baru lahir dengan menggunakan handscoon membungkus tali pusat dengan kasa alkohol.
- Memandikan bayi minimal 6 jam kemudian.
- Menjelaskan pada ibu tentang keadaan bayinya saat ini bahwa bayinya dalam keadaan sehat tanpa kelainan.

VII. Evaluasi
Bayi baru lahir normal umur 2 jam
- Keadaan umum bayi baik, kesadaran baik
- Tali pusat terawat baik

- Tidak terjadi perubahan suhu
Temp : 36,50C
RR : 38 x/mnt
Pols : 100 x/mnt
- Anak sudah BAB 1 x dan BAK 2 x
- Anak menangis keras kemudian tertidur pulas
- Ibu mengatakan belum dapat menyusui bayinya

Catatan Perkembangan
Hari ke – 2
Tanggal 16-01-2006
S : - Ibu mengatakan sudah melakukan yang dianjurkan
- Ibu mengatakan sudah memberi ASI pada bayinya
- Ibu mengatakan anaknya BAB 3 x
- Ibu mengatakan anaknya tampak sehat dan akan segera pulang
- Ibu mengatakan anaknya sudah dimandikan dan dibedong
O : - Keadaan umum bayi baik
- Tali pusat terawat baik
- Suhu : 36,70C
- RR : 30 x/mnt
- Pols : 90 x/mnt
- Anak tidur pulas
A : Bayi umur 1 hari keadaan baik
P : - Jelaskan pada ibu pentingnya kebersihan tubuh bayi setelah BAB dan BAK
- Anjurkan pada ibu agar hanya memberi ASI sampai usia 4 bulan
- Ajarkan pada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari
- Ajarkan pada ibu perawatan tali pusat
- Ajarkan pada ibu segera ke tenaga kesehatan bila ada kelainan pada bayinya