bbl 3

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
TERHADAP By. Ny. SRI LESTARI DI RB KASIH BUNDA
WAY JEPARA LAMPUNG TIMUR TAHUN 2006

I. PENGUMPULAN DATA DASAR
1. Identitas
Nama : By. Ny. Sri Lestari
Tgl Lahir : 3 - 01 - 2006
Anak Ke : Ke-1
Alamat : Silir Sari Way Jepara
Nama Klien : Ny. Sri Lestari Nama Suami : Tn. Yusup Hamdani
Umur : 23 th Umur : 27 th
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat Rumah : Silirsari Alamat Rumah : Silirsari
2. Riwayat Persalinan Sekarang
Kala I : 6 Jam
Kala II : 35 Menit
Kala III : 15 Menit
Kala IV : 2 Jam
Jumlah : 8 Jam 50 Menit
3. Jumlah Perdarahan
Kala I : Blood Slym
Kala II : 100 cc
Kala III : 150 cc
Kala IV : 150 cc
Jumlah : 400 cc
4. Keadaan Air Ketuban : Jernih
5. Waktu Pecahnya Ketuban : 10.00 WIB
6. Jenis Persalinan : Spontan Pervaginam
7. Lilitan Tali Pusat : Tidak Ada
8. Episiotomi : Tidak ada
9. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir Setelah Lahir :
a. Tanda Vital : Temp : 36 0 C RR = 30 x / m BB = 2900 gr
Pols : 120 x / m Refleks : Baik PB = 49 cm
b. APGAR SCORE
Menit I A : 2 Menit V A : 2
P : 2 P : 2
G : 2 G : 2
A : 1 A : 2
R : 2 R : 2
9 10
c. • Kepala
UUB : Tidak Ada Kelainan
UUK : Tidak Ada Kelainan
Moulage : Tidak Ada
Caput Succudeneum : Tidak Ada
Bentuk Kepala : Bundar
Keadaan Tubuh : Kotor oleh darah dan lendir
• Mata
Bentuk Mata : Simetris Kanan/Kiri
Strabismus : Tidak Ada
Pupil Mata : Normal
Sklera : Normal
Keadaan : Bersih
Bulu Mata : Ada

• Hidung
Bentuk : Simetris Kanan / Kiri
Lubang Hidung : Terdapat Sekret
Pernapasan Cuping-Hidung : Tidak Ada
Keadaan : Kotor
• Mulut
Bentuk : Simetris
Palatum : Normal Tidak Sumbing
Gusi : Normal Tidak Sumbing
Refleks Hisap : Ada
Bibir : Normal Tidak Sumbing
• Telinga
Posisi : Simetris Kanan / Kiri
Keadaan : Memanjang Normal tanpa kelainan
• Leher
Pembesaran kelenjar Vena : Tidak Ada
Pergerakan Leher : Leher tampak ekstensi bila badan diangkat
• Dada
Posisi : Simetris
Mamae : Ada
Suara Napas : Belum bersih, belum teratur
• Perut
Bentuk : Bundar, pembesaran abnormal tidak ada
• Punggung/Bokong
Bentuk : Simetris
Fleksibilitas Tulang Punggung : Baik
Lubang Anus : Ada
• Ekstemitas
Jari Tangan : Lengkap tanpa cacat
Jari Kaki : Lengkap tanpa cacat
Posisi dan bentuk : Simetris tanpa cacat
Pergerakan : Ada
• Genetalia
Jenis Kelamin : Laki-laki
BAB Pertama : Segera setelah bayi lahir
BAK Pertama : Segera setelah bayi lahir
• Refleks
Menghisap (sucking) : Ada, bayi ingin menghisap sesuatu untuk menempel dimulutnya
Menggengam (graping) : Ada, terhadap benda yang dikaitkan kejarinya
Refleks kaki (staping) : Ada, bayi tampak menendangkan kakinya
Refleks moro (ada) : Ada, bayi tampak bisa memeluk bila dikejutkan
• Ukuran Antropometri
BB : 2900 gr LK : 25 cm LILA : 11 cm
PB : 49 cm LD : 31 cm

II. INTERPRETASI DATA DASAR
1. Diagnosa
Bayi baru lahir spontan, normal,cukup bulan
Dasar : - Bayi lahir letak belakang kepala
- Bayi lahir spontan pukul 12.05 Wib, tanggal 03 Januari 2006
- Jenis kelamin Laki-laki
- Apgar score 9
- Tali pusat belum dipotong
- Tubuh bayi masih basah oleh lendir dan air ketuban
2. Kebutuhan
a.Penyuluhan tentang perawatan bayi sehari-hari
DS : - Bayi lahir spontan tanggal 03-01-06, pukul 12.05 Wib
- Jenis kelamin Laki-laki

b.Penyuluhan tentang pentingnya ASI eklusif
DS : - Bayi lahir spontan tanggal 03-01-06, pukul 12.05 Wib
- Bayi mulai mengisap ASI

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

a. Potensial terjadi Hypotermi
Dasar : - Bayi lahir tanggal 03-01-06, pukul 12.05 Wib
- Tubuh bayi masih basah oleh lendir dan air ketuban

b. Potensial terjadi Infeksi pada Tali Pusat
Dasar : - Bayi lahir tanggal 03-01-06, pukul 12.05 Wib
- Tali pusat masih basah

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA DAN KOLABORASI
Untuk Sementara Tidak Ada

V. RENCANA MANAGEMEN
1. a. Jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya saat ini
b. Libatkan keluarga dalam merawat dan menjaga bayinya
c. Observasi keadaan umum bayi, pengukuran Antropometri
2. a. Lakukan perawatan bayi sehari-hari
b. Lakukan rooming – in
3. a. Anjurkan pada ibu mengenai pentingnya ASI eklusif
b. Anjurkan pada ibu agar memberikan ASI eklusif
c. Anjurkan pada ibu agar mengkonsumsi sayur-sayuran hijau
4. a. Lakukan observasi pernapasan bayi
b. Tentukan tanda-tanda sianosis
5. a. Jelaskan pada ibu penyebab dan dampak hipotermi
b. Jaga suhu bayi stabil dan tetap hangat
c. Jaga Lingkungan sekitar tetap hangat

d. Libatkan suami untuk menjaga suhu bayi
e. Observasi suhu tubu bayi
6. a. Jelaskan pada ibu tentang pentingnya perawatan tali pusat
b. Ajarkan pada ibu untuk perawatan tali pusat
c. Anjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan tali pusat secara teratur
d. Evaluasi kemampuan ibu untuk mengulang

VI. IMPLEMENTASI LANGSUNG
1. a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya saat ini dalam keadaan sehat, bayi lahir tanggal 03-01-06 pukul 12.05 Wib, bayi segera menangis, jenis kelamin Laki-laki
b. Melibatkan keluarga dalam merawat dan menjaga bayinya segera setelah lahir
c. Mengobservasi keadaan umum bayi, TTV dan pengukuran Antropometri
2. a. Melakukan perawatan bayi sehari-hari meliputi :
~ Membebaskan jalan nafas dengan cara membersihkan muka, mulut dan hidung bayi dengan kain steril atau bersih segera setelah lahir
~ Meletakkan bayi diatas perut ibu bila tali pusat panjang
~ Melakukan slym zuinger pada mulut dan hidung bayi
~ Melakukan pemotongan tali pusat dengan tekhnik aseptik dan antiseptik
~ Mengeringkan tubuh bayi dengan kain bersih dan membungkusnya
b. Melaksanakan rooming – in segera setelah bayi lahir
3. a. Menjelaskan pada ibu mengenai pentingnya ASI ekslusif bagi bayi
b. Menganjurkan pada ibu agar segera memberikan ASI ekslusif minimal + 6 bulan pertama
c. Menganjurkan pada ibu agar mengkonsumsi sayur-sayuran hijau, seperti daun katuk agar ASI ibu lancar.

4. a. Melakukan observasi pernafasan bayi segera setelah bayi lahir
b. Menentukan tanda-tanda sianosis atau warna kulit bayi pucat
5. a. Menjelaskan pada ibu penyebab dan dampak hipotermi pada bayi segera setelah lahir
b. Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat dan stabil, sebaiknya bayi jangan dimandikan, ditunda kurang lebih 6 jam sampai keadaan umum bayi membaik
c. Menjaga suhu lingkungan agar tetap hangat. Setiap bayi baru lahir harus segera dikeringkan dengan handuk kering dan bersih, dan setelah tubuh bayi kering segera dibungkus dengan selimut, diberi topi/tutup kepala, kaus tangan dan kaki.
d. Melibatkan suami agar tetap menjaga suhu lingkungan bayi dengan tidak membuka dan meletakkan bayi didekat jendela.
e. Observasi suhu tubuh bayi sampai normal
6. a. Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya perawatan tali pusat yang dampak dari tidak melakukan perawatan tali pusat akan menyebabkan infeksi.
b. Mengajarkan pada ibu tentang tekhnik perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa alkohol kemudian dibungkus.
c. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan tali pusat secara teratur 2 x sehari setelah mandi pagi dan sore hari.
d. Mengevaluasi kemampuan ibu untuk mengulang kembali dirumah apa yang sudah diajarkan.

VII. EVALUASI
1. Ibu mengerti tentang kondisi bayinya saat ini bahwa bayinya dalam keadaan sehat, bayi lahir tanggal 03-01-06, pukul 12.05 Wib, bayi segera menangis, jenis kelamin Laki-laki, BB : 2900 gr, PB : 49 cm, LK : 25 cm LD : 31 cm, LILA : 11 cm.
2. Hidung dan mulut bayi bersih, rooming – in telah terlaksana
3. Ibu sudah memberikan ASI ekslusif, refleks hisap bayi baik
4. Hipotermi tidak terjadi
5. Tali pusat telah terawat dengan baik.

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-2
Tanggal : 4 – 01 - 2006
S : - Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan BAB pukul 06.00 Wib
- Ibu mengatakan bayinya sudah mendapatkan ASI tetapi masih sedikit ASI yang keluar
O : - Bayi baru lahir hari ke-2
- Keadaan umum bayi baik
- Tanda vital sign :
Suhu : 36 0 C
Nadi : 120 x / m
RR : 30 x / m
Warna kulit : kemerahan
Tali pusat : masih basah
A : 1. Diagnosa
a. Bayi baru lahir hari ke-2
Dasar : - Bayi lahir tanggal 3 - 01 - 2006 Jam 12.05 WIB
- Tali pusat masih basah
b. Potensial terjadi hipotermi
Dasar : - Bayi lahir tanggal 3 - 01 - 2006 Jam 12.05. WIB
- Tubuh bayi masih beradaptasi dengan lingkungan sekitar
c. Potensial terjadi infeksi tali pusat
Dasar : - Bayi lahir tanggal 3 - 01 - 2006 Jam 12.05 WIB
- Tali pusat masih basah
- Ada luka bekas pemotongan tali pusat
2. Masalah
Nutrisi yang tidak adekuat
Dasar :
- Masih sedikit ASI yang keluar
Kebutuhan :
- Post natal breas care
P : ~ Lakukan perawatan bayi sehari-hari
~ Lakukan pencegahan hipotermi
~ Lakukan perawatan tali pusat
~ Pemenuhan nutrisi pada bayi
~ Berikan penyuluhan pada ibu tentang post natal breas care
~ Berikan penyuluhan imunisasi untuk bayi
~ Berikan imunisasi hepatitis 1