acnefulgaris

Acne vulgaris adalah penyakit kulit umum yang mempengaruhi 60-70% dari Amerika pada suatu waktu selama hidup mereka. Dua puluh persen akan memiliki jerawat yang parah, yang berakibat pada fisik dan mental permanen jaringan parut. Amerika acne vulgaris adalah penyakit yang paling umum dan ditandai oleh MENYEBABKAN PERADANGAN, terbuka atau tertutup oleh peradangan comedones dan papula, pustula, dan nodul. Acne vulgaris memengaruhi daerah kulit dengan penduduk terpadat folikel sebasea; kawasan ini antara lain wajah, bagian atas dada, dan belakang.

EMedicine lain artikel tentang jerawat termasuk Conglobata Acne, Acne Fulminans, Acne Keloidalis nuchae, dan Acneiform Letusan. Juga melihat Jerawat Perawatan Resource Center.
Patofisiologi

Patogenesis jerawat vulgaris adalah multifaktor. Faktor kunci genetics.1 Jika kedua orang tua telah jerawat, 3 dari 4 anak-anak akan memiliki jerawat. Jika 1 orang tua telah jerawat, maka 1 dari 4 anak-anak akan memiliki jerawat. Namun, mirip dengan kondisi genetis lain, tidak setiap keluarga akan memiliki pola yang sama, dengan jerawat vulgaris kadang-kadang melompat-lompat generasi. Apa yang diwariskan adalah kecenderungan untuk folikular epidermis hyperproliferation dengan memasukkan berikutnya dari folikel. Faktor menjengkelkan tambahan termasuk kelebihan sebum, kehadiran dan aktivitas Propionibacterium acnes, dan peradangan.

Hyperkeratosis retensi diakui pertama peristiwa dalam pengembangan vulgaris.2 jerawat penyebab pasti hyperproliferation ini tidak diketahui. Saat ini, 3 terkemuka hipotesis telah diusulkan untuk menjelaskan mengapa folikular menghasilkan sel epitel dengan kecepatan tinggi yang disimpan pada individu dengan jerawat.

Pertama, hormon androgen telah terlibat sebagai awal trigger.3 Comedones, lesi klinis yang dihasilkan dari follicular plugging, mulai muncul sekitar adrenarke pada orang dengan jerawat di daerah T-zone. Lebih jauh lagi, tingkat jerawat di comedonal gadis prepubertal berkorelasi dengan tingkat sirkulasi androgen adrenal dehydroepiandrosterone sulfat (DHEA-S) .4 Selain itu, hormon androgen reseptor yang hadir dalam kelenjar sebaceous; individu dengan gangguan fungsi reseptor androgen tidak mengembangkan acne.5

Kelebihan sebum merupakan faktor kunci lain dalam pengembangan jerawat vulgaris. Produksi dan ekskresi sebum diatur oleh sejumlah hormon dan mediator yang berbeda. Secara khusus, hormon androgen meningkatkan produksi sebum dan release.6 Namun, kebanyakan pria dan wanita dengan jerawat memiliki tingkat sirkulasi normal hormon androgen. Akhir-organ hyperresponsiveness untuk hormon androgen telah dihipotesiskan. Hormon androgen bukan satu-satunya regulator dari kelenjar sebaceous manusia. Sejumlah agen lain, termasuk hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan insulinlike, juga mengatur kelenjar sebaceous dan dapat memberikan kontribusi bagi perkembangan jerawat.

P acnes adalah organisme anaerobik hadir dalam lesi jerawat. Kehadiran P peradangan jerawat mempromosikan melalui berbagai mekanisme. P jerawat merangsang properadangan peradangan dengan memproduksi mediator yang menyebar melalui dinding folikel. Penelitian telah menunjukkan bahwa P acnes akan mengaktifkan pulsa seperti reseptor 2 di monosit dan Aktivasi neutrophils.7 tol-seperti reseptor 2 kemudian menyebabkan produksi properadangan beberapa sitokin, termasuk interleukin 12 dan 8 dan tumor nekrosis faktor. Hipersensitivitas P jerawat mungkin juga menjelaskan mengapa beberapa individu mengembangkan peradangan jerawat vulgaris sementara yang lain melakukan not.8
Peradangan mungkin menjadi fenomena primer atau fenomena sekunder. Sebagian besar bukti untuk menunjukkan tanggal respons peradangan sekunder dengan P acnes. Namun, interleukin 1-alpha ekspresi telah diidentifikasi dalam microcomedones, dan mungkin memainkan peran dalam pengembangan acne.9
Frekuensi
Amerika Serikat

* Jerawat vulgaris mempengaruhi 60-70% dari Amerika pada suatu waktu selama hidup mereka. Dua puluh persen memiliki jerawat parah dengan fisik dan mental permanen scarring.10

Internasional

* Orang-orang dari beberapa ras yang terpengaruh lebih daripada yang lain. Cystic jerawat adalah lazim di wilayah Mediterania dari Spanyol ke Iran.11, 12

Mortalitas / Morbiditas

* Acne dapat menyebabkan psikososial suffering.13
* Acne dapat menyebabkan luka fisik.
* Peradangan parah varian dari jerawat, jerawat fulminans, dapat dikaitkan dengan demam, artritis, dan gejala sistemik lainnya.

Race

* Jerawat adalah umum di Amerika Utara putih.
* Spanyol orang cenderung lebih sering mengembangkan jerawat kistik.
* Afrika Amerika memiliki prevalensi yang lebih tinggi salep jerawat, mungkin berasal dari penggunaan rambut pomades.

Sex

* Selama masa remaja, jerawat vulgaris adalah lebih umum pada laki-laki daripada perempuan.
* Pada masa dewasa, jerawat vulgaris lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan men.14

Usia

* Jerawat vulgaris mungkin ada dalam beberapa minggu pertama dan bulan kehidupan, ketika bayi yang baru lahir masih di bawah pengaruh hormon-hormon keibuan dan ketika androgen memproduksi sebagian dari kelenjar adrenal tidak proporsional
besar. Jerawat bayi ini cenderung untuk menyelesaikan secara spontan. Namun, si bayi harus ditangani dengan retinoid ringan untuk membersihkan folikel yang terkena dampak.
* Remaja jerawat biasanya dimulai dengan masa pubertas, ketika gonad mulai memproduksi dan melepaskan lebih banyak hormon androgen.
* Jerawat tidak terbatas pada masa remaja. Dua belas persen dari wanita dan 5% dari pria pada usia 25 tahun mempunyai jerawat. Usia 45 tahun, 5% dari laki-laki dan perempuan masih memiliki acne.15

Klinis
Sejarah

Gejala lokal jerawat vulgaris mungkin termasuk rasa sakit atau kelembutan.

Gejala sistemik yang paling sering absen di jerawat vulgaris. Parah jerawat dengan terkait tanda-tanda dan gejala sistemik seperti demam disebut sebagai jerawat fulminans. Selain itu, jerawat vulgaris mungkin memiliki dampak psikologis pada setiap pasien, tanpa memandang keparahan atau kelas dari disease.16
Fisik

Acne vulgaris dicirikan oleh comedones, papula, pustula, dan nodul dalam kelenjar sebaceous distribusi. Sebuah comedone adalah Whitehead (comedone tertutup) atau bincul hitam (terbuka comedone) tanpa ada tanda-tanda klinis peradangan. Papula dan pustula dibesarkan benjolan dengan jelas peradangan. Wajah mungkin satu-satunya yang terlibat permukaan kulit, tapi dada, punggung, dan lengan atas sering terlibat.

* Dalam comedonal jerawat, tidak ada lesi inflamasi hadir. Comedonal lesi lesi awal jerawat, dan menutup comedones adalah prekursor lesi lesi peradangan.


Jerawat, kelas I, beragam comedones terbuka.
Jerawat, kelas I, beragam comedones terbuka.

[CLOSE WINDOW]

Jerawat, kelas I, beragam comedones terbuka.

Jerawat, kelas I, beragam comedones terbuka.

* Mild jerawat ditandai oleh comedones dan beberapa papulopustules.


Jerawat, kelas II; comedones tertutup.
Jerawat, kelas II; comedones tertutup.

[CLOSE WINDOW]

Jerawat, kelas II; comedones tertutup.

Jerawat, kelas II; comedones tertutup.

* Moderat jerawat memiliki comedones, peradangan papula dan pustula. Jumlah lebih besar lesi yang hadir lebih ringan daripada peradangan jerawat.


Jerawat, kelas III; papulopustules.
Jerawat, kelas III; papulopustules.

[CLOSE WINDOW]

Jerawat, kelas III; papulopustules.

Jerawat, kelas III; papulopustules.

* Nodulocystic jerawat ditandai oleh comedones, inflamasi lesi, nodul besar dan lebih besar dari diameter 5 mm. Parut sering terbukti.


Jerawat, kelas IV; beberapa comedones terbuka, tertutup c. ..
Jerawat, kelas IV; beberapa comedones terbuka, tertutup comedones, dan papulopustules, ditambah kista.

[CLOSE WINDOW]

Jerawat, kelas IV; beberapa comedones terbuka, tertutup c. ..

Jerawat, kelas IV; beberapa comedones terbuka, tertutup comedones, dan papulopustules, ditambah kista.
Penyebab

Penyebab utama jerawat adalah kecenderungan genetik. Kondisi ini diwarisi dalam pola dominan autosom dengan penetrance tidak lengkap. Sebagai contoh, jerawat vulgaris dapat mengabaikan satu generasi. Faktor menjengkelkan berikut diakui:

* Kosmetik rambut pomades agen dan dapat memperburuk jerawat.
* Obat-obatan yang dapat meningkatkan pembangunan jerawat termasuk steroid, lithium, beberapa antiepileptics, dan iodida.
* Kongenital adrenal hiperplasia, polikistik ovarium sindrom, dan gangguan endokrinologis lain yang terkait dengan kelebihan androgen dapat memicu perkembangan jerawat vulgaris. Bahkan kehamilan dapat menyebabkan suar-up.17
* Mechanical occlusion dengan ikat kepala, bantalan bahu, punggung bungkus, atau di bawah kawat bra faktor yang dapat memperparah
* Berlebihan sinar matahari dapat juga meningkatkan atau suar jerawat. Dalam setiap kasus, paparan sinar ultraviolet usia kulit.




Acne vulgaris (umum disebut jerawat) adalah kondisi kulit yang umum, yang disebabkan oleh perubahan dalam pilosebaceous unit, struktur kulit yang terdiri dari folikel rambut dan kelenjar sebasea yang terkait, melalui stimulasi androgen. Hal ini ditandai oleh folikel MENYEBABKAN PERADANGAN papula atau peradangan comedones dan oleh papula, pustula, dan nodul dalam bentuk yang lebih berat. Acne vulgaris memengaruhi daerah kulit dengan penduduk terpadat folikel sebasea; kawasan ini antara lain wajah, bagian atas dada, dan belakang. Parah jerawat adalah peradangan, tetapi jerawat juga dapat terwujud dalam bentuk MENYEBABKAN PERADANGAN. [1] Acne lesi biasanya disebut sebagai jerawat, noda, bintik-bintik, zits, atau hanya jerawat.

Jerawat terjadi paling sering pada masa remaja, yang mempengaruhi lebih dari 89% dari remaja, dan sering berlanjut sampai dewasa. Dalam masa remaja, jerawat biasanya disebabkan oleh peningkatan hormon seks pria, yang orang-orang dari kedua jenis kelamin bertambah selama masa pubertas. [2] Bagi kebanyakan orang, jerawat berkurang dari waktu ke waktu dan cenderung untuk menghilang-atau setidaknya penurunan-setelah satu mencapai seseorang awal dua puluhan. Namun ada, tidak ada cara untuk memprediksi berapa lama waktu yang diperlukan untuk menghilang sama sekali, dan beberapa individu akan membawa kondisi ini dengan baik ke dalam tiga puluhan, empat puluhan dan seterusnya. [3]

Wajah dan leher atas yang paling sering terkena, tapi dada, punggung dan bahu mungkin jerawat juga. Lengan bagian atas juga dapat memiliki jerawat, tetapi lesi ditemukan di sana sering Keratosis pilaris, bukan jerawat. Khas lesi comedones jerawat, peradangan papula, pustula, dan nodul. Beberapa nodul besar sebelumnya disebut "kista" dan istilah nodulocystic telah digunakan untuk menggambarkan kasus-kasus yang parah peradangan jerawat. [4]

Selain jaringan parut, efek utamanya psikologis, seperti mengurangi harga diri [5] dan, menurut setidaknya satu studi, depresi atau bunuh diri. [6] Jerawat biasanya muncul pada masa remaja, ketika orang-orang sudah cenderung tidak aman paling sosial . Pengobatan dini dan agresif karena itu dianjurkan oleh beberapa orang untuk mengurangi dampak bagi individu secara keseluruhan. [5]
Folikel rambut dan kelenjar sebasea
HairFollicle.png
Pandangan skematis folikel rambut & kelenjar sebaceous.
Skin.jpg
Cross-bagian dari semua lapisan kulit. Sebuah folikel rambut dengan struktur yang terkait. (Sebaceous kelenjar berlabel di tengah kiri.)
Glandula latin sebacea
Gray's subject # 234 1069
MeSH Sebaceous + kelenjar
Isi
[hide]

* 1 Terminologi
* 2 Penyebab jerawat
o 2,1 Primer menyebabkan
2,2 o Diet
+ 2.2.1 Chocolate
+ 2.2.2 Susu
+ 2.2.3 Karbohidrat
+ 2.2.4 Vitamin A dan E
2,3 o Kebersihan
3 Treatments
o 3,1 Tersedia perawatan
+ 3.1.1 Topical bactericidals
+ 3.1.2 Topical antibiotik
Antibiotik oral + 3.1.3
+ 3.1.4 Hormonal perawatan
+ 3.1.5 Topical retinoid
+ 3.1.6 Oral retinoid
+ 3.1.7 Sulfur
+ 3.1.8 dermabrasi
+ 3.1.9 Phototherapy
# 3.1.9.1 'Blue' dan lampu merah
# 3.1.9.2 Photodynamic terapi
o 3,2 Subcision
+ 3.2.1 Laser pengobatan
+ 3.2.2 Kurang banyak digunakan perawatan
3,3 o Sejarah beberapa perawatan jerawat
o 3,4 Future perawatan
o 3,5 perawatan yang dipilih menurut jenis jerawat vulgaris
4 jerawat bekas luka
* 5 Pigmentasi
6 Grading skala
* 7 Lihat juga
* 8 Referensi
* 9 Bacaan lebih lanjut
o 9,1 Review artikel dan pedoman
o 9,2 Referensi buku-buku dan bab
* 10 Pranala luar

[sunting] Terminologi
Berbagai jenis Acne Vulgaris: A: Cystic jerawat di wajah, B: reda tropis jerawat batang, C: Extensive jerawat di dada dan bahu.

Jerawat Istilah korupsi berasal dari bahasa Yunani άκμή (jerawat dalam arti kulit letusan) dalam tulisan-tulisan Aetius Amidenus. Digunakan dengan sendirinya, istilah "jerawat" mengacu pada kehadiran pustula dan papula. [7] Bentuk paling umum jerawat dikenal sebagai "jerawat vulgaris", yang berarti "jerawat biasa". Banyak remaja mendapatkan jerawat jenis ini. Penggunaan istilah "jerawat vulgaris" menyiratkan kehadiran comedones. [8]

Istilah "jerawat rosacea" adalah sinonim untuk rosacea, namun beberapa orang mungkin hampir tidak memiliki comedones jerawat rosacea berhubungan dengan mereka dan karena itu lebih suka istilah rosacea. [9] Chloracne berhubungan dengan pajanan terhadap polyhalogenated senyawa.
[sunting] Penyebab jerawat

Jerawat berkembang sebagai akibat dari sumbatan di folikel. Hyperkeratinization dan pembentukan sebuah plug keratin dan sebum (a microcomedo) adalah perubahan yang paling awal. Pembesaran kelenjar sebaceous dan peningkatan produksi sebum terjadi dengan peningkatan androgen (DHEA-S) produksi di adrenarke. The microcomedo dapat memperbesar membentuk terbuka comedone (bincul hitam) atau tertutup comedone (Whitehead). Whiteheads adalah akibat langsung dari pori-pori kulit menjadi tersumbat dengan sebum, minyak yang alami, dan sel-sel kulit mati. Dalam kondisi ini yang terjadi secara alami sebagian besar teman semakan bakteri Propionibacterium acnes dapat menyebabkan peradangan, menyebabkan inflamasi lesi (papula, pustula terinfeksi, atau nodul) di dalam dermis sekitar microcomedo atau comedone, yang menyebabkan kemerahan dan dapat mengakibatkan luka atau hiperpigmentasi. [ 10]
[sunting] Primer menyebabkan
A 16 tahun remaja dengan jerawat di pipinya.

Jerawat diketahui sebagian keturunan. Beberapa faktor yang diketahui dikaitkan dengan jerawat:

* Keluarga / genetika sejarah. Kecenderungan untuk mengembangkan jerawat berjalan dalam keluarga. Sebagai contoh, anak-anak usia sekolah dengan jerawat sering memiliki anggota lain dalam keluarga mereka dengan jerawat juga. Sebuah riwayat keluarga jerawat dikaitkan dengan awal terjadinya jerawat dan peningkatan jumlah lesi jerawat retentional. [11]
* Aktivitas hormon, seperti siklus menstruasi dan pubertas. Selama pubertas, peningkatan hormon seks pria disebut androgen menyebabkan kelenjar folikular untuk tumbuh lebih besar dan menghasilkan lebih banyak sebum. [12]
* Peradangan, kulit iritasi atau goresan apapun akan mengaktifkan peradangan.
* Stres. Sementara hubungan antara jerawat dan stres telah diperdebatkan, penelitian ilmiah menunjukkan bahwa "peningkatan keparahan jerawat" adalah "secara bermakna dikaitkan dengan meningkatnya tingkat stres." [13] The National Institute of Health (USA) Daftar stres sebagai faktor yang "dapat menyebabkan sebuah jerawat suar. "[14] Sebuah studi tentang remaja di Singapura" mengamati secara statistik korelasi positif yang signifikan [...] antara tingkat stres dan tingkat keparahan jerawat. "[15]
* Hiperaktif kelenjar sebaceous, sekunder dengan ketiga sumber hormon di atas.
* Bakteri di pori-pori. Propionibacterium acnes (P. acnes) merupakan bakteri anaerobik yang menyebabkan jerawat. In-vitro resistensi dari P. acnes yang sering digunakan antibiotik semakin meningkat. [16]
* Penggunaan anabolic steroid. [17]
* Paparan senyawa kimia tertentu. Chloracne ini terutama dikaitkan dengan paparan racun dioksin, yaitu dioksin diklorinasi. [Rujukan?]
* Kronis penggunaan amphetamines atau obat-obatan serupa lainnya. [18]

Jerawat pada lengan.

Beberapa hormon telah dikaitkan dengan jerawat: androgen testosteron, dihidrotestosteron (DHT) dan dehydroepiandrosterone sulfat (DHEAS), serta insulin-seperti faktor pertumbuhan 1 (IGF-I).

Pengembangan jerawat vulgaris di tahun-tahun berikutnya adalah jarang, meskipun ini adalah kelompok usia untuk Rosacea yang mungkin memiliki penampilan yang serupa. Benar acne vulgaris pada wanita dewasa mungkin merupakan ciri kondisi yang mendasarinya seperti kehamilan dan kelainan seperti sindrom ovarium polikistik atau sindroma Cushing langka. Jerawat terkait menopause terjadi sebagai produksi alami jerawat anti-hormon ovarium estradiol gagal saat menopause. Kurangnya estradiol juga menyebabkan rambut menipis, hot flashes, kulit tipis, keriput, vagina kering, dan predisposes untuk osteopenia dan osteoporosis, serta memicu jerawat (jerawat yang dikenal sebagai climacterica dalam situasi ini).
[sunting] Makanan
[sunting] Chocolate

Kepercayaan rakyat bahwa asupan cokelat, dalam dan dari dirinya sendiri, adalah penyebab jerawat tidak didukung oleh penelitian ilmiah. [19] [20] Seperti yang telah dibahas di bawah ini, berbagai penelitian tidak menunjukkan cokelat, tetapi glisemik yang tinggi sifat makanan tertentu yang mengandung karbohidrat sederhana sebagai penyebab jerawat. Cokelat sendiri memiliki indeks glisemik rendah. [21]
[sunting] Susu

Baru-baru ini, tiga penelitian epidemiologi dari kelompok yang sama ilmuwan menemukan hubungan antara jerawat dan konsumsi sebagian susu rendah lemak, sarapan instan minuman, serbat, keju cottage, dan krim keju. [22] [23] [24] Para peneliti berhipotesis bahwa asosiasi dapat disebabkan oleh hormon (seperti beberapa hormon seks dan bovine insulin-seperti faktor pertumbuhan 1 (IGF-1)) atau bahkan yodium [25] hadir dalam susu sapi.
[sunting] Karbohidrat

Panjang keyakinan bahwa tidak ada hubungan antara diet tinggi gula dan makanan olahan, dan jerawat, baru-baru ini telah ditantang. [26] keyakinan sebelumnya didasarkan pada studi sebelumnya (beberapa menggunakan cokelat dan Coca-Cola) yang metodologis cacat. [26] [27] [28] baru-baru ini glikemik rendah hipotesis mendalilkan bahwa makanan cepat karbohidrat dicerna (seperti soft drink, permen, roti putih) menghasilkan kelebihan beban glukosa darah (hiperglikemia) yang merangsang sekresi insulin, yang pada gilirannya memicu pelepasan IGF-1. [26] IGF-1 memiliki efek langsung pada unit pilosebaceous (dan insulin pada konsentrasi tinggi juga dapat mengikat reseptor IGF-1) [29] dan telah terbukti hyperkeratosis dan merangsang hiperplasia epidermis. [30] Kejadian-kejadian ini memfasilitasi pembentukan jerawat. Konsumsi gula mungkin juga mempengaruhi aktivitas androgen melalui penurunan hormon seks pengikat globulin konsentrasi. [31] [32]

Untuk mendukung hipotesis ini, a randomized controlled trial yang rendah diet glikemik ditingkatkan jerawat dan mengurangi berat badan, aktivitas androgen dan tingkat insulin-seperti faktor pertumbuhan binding protein-1. [33] Tinggi kadar IGF-1 dan ringan resistensi insulin (yang menyebabkan tingkat insulin yang lebih tinggi) sebelumnya telah diamati pada pasien dengan jerawat. [34] [35] [36] tinggi tingkat insulin dan jerawat juga kedua fitur dari sindrom ovarium polikistik. [26]

Menurut hipotesis ini, tidak adanya jerawat di beberapa masyarakat non-Barat dapat dijelaskan oleh indeks glisemik rendah budaya ini 'diet. [37] Hal ini mungkin menjelaskan alasan genetik karena tak ada jerawat di populasi ini, walaupun sama populasi (seperti Indian Amerika Selatan atau Kepulauan Pasifik) melakukan mengembangkan jerawat. [38] [39] Perhatikan juga bahwa mempelajari populasi tidak dikonsumsi susu atau produk susu lainnya. [40]

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan apakah pengurangan konsumsi makanan tinggi glisemik, atau perlakuan yang mengakibatkan peningkatan sensitivitas insulin (seperti metformin) dapat secara signifikan mengurangi jerawat, meskipun konsumsi makanan tinggi glisemik harus dalam kasus apa pun harus dijaga pada tingkat minimum, alasan kesehatan umum. [41] Penghindaran "junk food" dengan yang tinggi kandungan lemak dan gula juga dianjurkan. [42]
[sunting] Vitamin A dan E

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang baru didiagnosa jerawat cenderung memiliki kadar rendah vitamin A yang beredar di aliran darah mereka daripada mereka yang bebas jerawat. [43] Di samping itu orang-orang dengan jerawat parah juga cenderung memiliki kadar rendah vitamin E. [44]
[sunting] Kebersihan

Jerawat tidak disebabkan oleh kotoran. Mungkin kesalahpahaman ini berasal dari fakta bahwa komedo terlihat seperti kotoran terjebak di bukaan pori-pori. Warna hitam bukan tanah tetapi hanya teroksidasi keratin. Bahkan, penyumbatan keratin yang menyebabkan jerawat terjadi jauh di dalam saluran folikel sempit, di mana tidak mungkin untuk mencuci mereka pergi. Soket ini dibentuk oleh kegagalan dari sel-sel yang melapisi saluran untuk memisahkan dan mengalir ke permukaan dalam sebum diciptakan di sana oleh tubuh. Built-Up minyak kulit dapat menghalangi pori-pori bagian ini, sehingga standar mencuci wajah bisa mencuci minyak tua dan membantu membuka blokir pori-pori.
[sunting] Perawatan
[sunting] Tersedia perawatan

Ada banyak produk yang tersedia untuk perawatan jerawat, banyak yang terbukti secara ilmiah tanpa efek. Secara umum, perawatan yang berhasil menunjukkan sedikit peningkatan dalam dua minggu pertama, bukannya mengambil masa sekitar tiga bulan untuk memperbaiki dan mulai mendatar. [Rujukan?] Banyak perawatan yang menjanjikan perbaikan besar dalam waktu dua minggu kemungkinan besar akan sangat mengecewakan. [ rujukan?] Namun, semburan pendek kortison dapat memberikan hasil yang sangat cepat, dan pengobatan lain dapat dengan cepat memperbaiki beberapa titik-titik aktif, tetapi biasanya tidak semua titik-titik aktif. [rujukan?]

Cara-cara perbaikan tersebut belum tentu sepenuhnya dipahami, tetapi pada umumnya perawatan dipercaya untuk bekerja di minimal 4 cara yang berbeda (dengan banyak perawatan yang terbaik memberikan beberapa efek simultan):

* Normalising shedding ke dalam pori-pori untuk mencegah penyumbatan
* Membunuh Propionibacterium acnes
* Efek anti-inflamasi
* Manipulasi hormonal

Kombinasi perawatan dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan jerawat dalam banyak kasus. Mereka perawatan yang paling efektif cenderung memiliki potensi yang lebih besar efek samping dan membutuhkan pemantauan tingkat yang lebih besar, sehingga langkah-pendekatan yang bijaksana sering diambil. Banyak orang berkonsultasi dengan dokter saat memutuskan perawatan untuk digunakan, terutama ketika mempertimbangkan menggunakan setiap perawatan dalam kombinasi. Ada beberapa perawatan yang telah terbukti efektif:
Benzoil peroksida krim.
[sunting] Topik bactericidals

OTC bakterisida banyak tersedia produk yang mengandung benzoil peroksida dapat digunakan dalam jerawat ringan hingga sedang. Gel atau krim yang mengandung benzoil peroksida diterapkan, dua kali sehari, ke dalam pori-pori di daerah yang terkena dampak. Bar sabun atau mencuci juga dapat digunakan dan bervariasi dari 2% menjadi 10% pada kekuatan. Di samping efek terapi sebagai keratolytic (bahan kimia yang melarutkan keratin menyumbat pori-pori) benzoil peroksida juga mencegah lesi baru dengan membunuh P. acnes. Dalam sebuah penelitian, sekitar 70% peserta menggunakan benzoil peroksida 10% larutan mengalami pengurangan lesi jerawat setelah enam minggu. [45] Tidak seperti antibiotik, benzoil peroksida memiliki keuntungan menjadi oxidizer kuat sehingga tidak muncul untuk menghasilkan bakteri perlawanan. Namun, secara rutin menyebabkan kekeringan, iritasi dan kemerahan lokal. Rejimen yang masuk akal mungkin termasuk penggunaan sehari-hari konsentrasi rendah (2,5%) benzoil peroksida persiapan, dikombinasikan dengan non-comedogenic cocok pelembab untuk membantu menghindari kulit overdrying.

Perawatan harus diambil ketika menggunakan benzoil peroksida, karena dapat dengan mudah pemutih kain atau rambut apapun terjadi kontak dengan.

Antibakteri lain yang telah digunakan termasuk triclosan, atau chlorhexidine glukonat. Meskipun perawatan ini sering kurang efektif, mereka juga memiliki lebih sedikit efek samping.

Resep-kekuatan preparat benzoil peroksida tidak selalu berbeda sehubungan dengan konsentrasi maksimum bahan aktif (10%), tetapi obat yang tersedia terlarut di dalam kendaraan yang lebih dalam menembus pori-pori kulit.
[sunting] Topik antibiotik

Eksternal diterapkan antibiotika seperti eritromisin, klindamisin atau tetracycline membunuh bakteri yang berlabuh di folikel diblokir. Sementara penggunaan antibiotik topikal sama sama efektifnya dengan lisan digunakan, metode ini menghindari kemungkinan efek samping termasuk obat sakit perut dan interaksi (misalnya tidak akan mempengaruhi penggunaan pil kontrasepsi oral), tetapi dapat membuktikan tidak efisien untuk diterapkan di wilayah yang lebih luas dari sekadar wajah saja.
[sunting] Oral antibiotik

Oral antibiotik digunakan untuk mengobati jerawat termasuk eritromisin atau salah satu dari tetracycline antibiotik (tetracycline, oxytetracycline diserap lebih baik, atau salah satu dari sekali sehari doxycycline, minocycline, atau lymecycline). Trimethoprim juga kadang-kadang digunakan (off-label digunakan di Inggris). Namun, mengurangi jerawat bakteri P. tidak akan, dalam dirinya sendiri, melakukan apa pun untuk mengurangi sekresi minyak dan sel yang abnormal perilaku yang merupakan penyebab awal folikel yang tersumbat. Selain antibiotik semakin kurang dan kurang berguna sebagai resisten P. jerawat menjadi lebih umum. Jerawat dapat kembali segera setelah akhir pengobatan-hari kemudian dalam kasus topikal aplikasi, dan beberapa minggu kemudian dalam kasus antibiotik oral. Selain itu, efek samping dari antibiotik tetrasiklin dapat mencakup menguning gigi dan ketidakseimbangan flora usus, sehingga hanya dianjurkan setelah produk topikal telah dikesampingkan.

Telah ditemukan bahwa sub-antimikroba dosis antibiotik seperti minocycline juga memperbaiki jerawat. Hal ini diyakini bahwa minocycline anti-efek peradangan juga mencegah jerawat.
[sunting] Hormonal perawatan

Pada wanita, jerawat bisa diperbaiki dengan terapi hormon. Gabungan yang umum estrogen / progestogen metode kontrasepsi hormonal memiliki beberapa efek, tapi antiandrogen, Cyproterone, dalam kombinasi dengan estrogen (Diane 35) adalah sangat efektif dalam mengurangi kadar hormon androgenik. Diane-35 tidak tersedia di Amerika Serikat, tetapi yang lebih baru kontrasepsi oral yang mengandung progestin drospirenone sekarang tersedia dengan lebih sedikit efek samping dari Diane 35 / Dianette. Keduanya dapat digunakan di mana tes darah abnormal menunjukkan tingkat tinggi androgen, tetapi efektif bahkan ketika hal ini tidak terjadi. Seiring dengan hal ini, pengobatan dengan spironolactone dosis rendah dapat memiliki properti anti-androgenetic, terutama pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik.

Jika jerawat yang besar dan / atau tampaknya tidak akan terpengaruh oleh pengobatan lain, mungkin dokter kulit mengelola suntikan kortison secara langsung ke dalamnya, yang biasanya akan mengurangi kemerahan dan peradangan hampir seketika. Hal ini memiliki efek meratakan jerawat, sehingga membuat lebih mudah untuk menutupi dengan make up, dan juga dapat membantu dalam proses penyembuhan. Efek samping minimal, tetapi mungkin termasuk memutih sementara kulit di sekitar titik injeksi, dan kadang-kadang bentuk depresi kecil, yang dapat bertahan, meskipun akhirnya sering mengisi. Metode ini juga membawa risiko jauh lebih kecil daripada operasi pengangkatan jaringan parut.
[sunting] Topical retinoid

Sekelompok obat untuk menormalkan siklus hidup sel folikel adalah retinoid topikal seperti tretinoin (nama merek Retin-A), adapalene (nama merek Differin), dan tazarotene (nama merek Tazorac). Seperti Isotretinoin, mereka berhubungan dengan vitamin A, tetapi mereka diberikan sebagai topikal dan umumnya memiliki banyak efek samping yang lebih ringan. Mereka bisa, bagaimanapun, signifikan menyebabkan iritasi kulit. The retinoid muncul untuk mempengaruhi penciptaan dan kematian sel siklus hidup sel-sel dalam lapisan folikel. Ini membantu mencegah hyperkeratinization sel-sel ini yang dapat membuat penyumbatan. Retinol, sebuah bentuk vitamin A, memiliki efek yang serupa tetapi lebih ringan dan digunakan dalam banyak over-the-counter pelembab dan produk-produk topikal lain. Retinoid topikal efektif telah digunakan lebih dari 30 tahun tetapi hanya tersedia dengan resep begitu juga tidak banyak digunakan sebagai perawatan topikal lainnya. Retinoid topikal sering menyebabkan menyala awal dari jerawat dan kemerahan pada wajah.
[sunting] Mulut retinoid
Artikel utama: Isotretinoin

Oral harian asupan vitamin A derivatif Isotretinoin (dipasarkan sebagai Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) selama periode 4-6 bulan dapat menyebabkan resolusi jangka panjang atau pengurangan jerawat. Hal ini diyakini bahwa Isotretinoin bekerja terutama dengan mengurangi sekresi dari kelenjar minyak, namun beberapa studi menunjukkan bahwa hal lain yang mempengaruhi faktor-faktor yang berhubungan dengan jerawat juga. Isotretinoin telah terbukti sangat efektif dalam mengobati jerawat yang parah dan dapat memperbaiki atau menghapus lebih dari 80% dari pasien. Obat memiliki efek yang jauh lebih lama daripada perawatan anti-bakteri dan akan sering menyembuhkan jerawat untuk selamanya. Memerlukan perawatan medis dekat pengawasan oleh dokter kulit karena obat telah banyak diketahui efek samping (banyak dari yang dapat berat). Sekitar 25% dari pasien mungkin kambuh setelah satu pengobatan. Dalam kasus-kasus, perawatan kedua selama 4-6 bulan dapat diindikasikan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Hal ini sering direkomendasikan bahwa satu memungkinkan beberapa bulan berlalu antara kedua perawatan, karena kondisi benar-benar dapat meningkatkan sedikit pada masa setelah menghentikan pengobatan dan menunggu beberapa bulan tubuh juga memberikan kesempatan untuk pulih. Kadang-kadang ketiga atau bahkan kursus keempat digunakan, tetapi manfaat sering kurang substansial. Paling umum adalah efek samping kulit kering dan kadang-kadang mimisan (sekunder mukosa hidung kering). Oral retinoid juga sering menyebabkan menyala awal dari jerawat dalam waktu satu bulan atau lebih, yang dapat parah. Ada laporan bahwa obat merusak hati pasien. Untuk alasan ini, dianjurkan agar sampel darah pasien telah diambil dan diperiksa sebelum dan selama pengobatan. Dalam beberapa kasus, pengobatan dihentikan atau berkurang karena peningkatan enzim hati dalam darah, yang mungkin berkaitan dengan kerusakan hati. Lain mengklaim bahwa laporan dari kerusakan permanen hati yang tidak berdasar, dan pengujian rutin dianggap perlu oleh beberapa dermatologists. Trigliserida darah juga perlu dipantau. Namun, pengujian rutin merupakan bagian dari pedoman resmi untuk penggunaan obat di banyak negara. Beberapa laporan pers mengisyaratkan bahwa Isotretinoin dapat menyebabkan depresi, tetapi sebagai September 2005 tidak ada kesepakatan dalam literatur medis untuk risiko. Obat juga menyebabkan kecacatan lahir jika wanita hamil saat mengambil atau mengambil selagi hamil. Untuk alasan ini, pasien perempuan diwajibkan menggunakan dua bentuk kontrol kelahiran atau nazar pantang sementara pada obat. Karena ini, obat seharusnya diberikan kepada perempuan sebagai upaya terakhir setelah perawatan ringan telah terbukti tidak mencukupi. Aturan ketat (lihat iPledge program) untuk penggunaan ditempatkan berlaku di Amerika Serikat awal Maret 2006 untuk mencegah penyalahgunaan, menyebabkan luas disebabkan komentar editorial. [46]
[sunting] Sulfur

Sulfur mungkin tertua diketahui obat jerawat obat-obatan dan asal-usulnya sebagai anti-jerawat tanggal untuk pengobatan Yunani kuno, Romawi, dan Cina mengutip teks kemanjurannya dalam balneotherapy. Sulfur formulasi efektif baik sebagai mikro-exfoliant dan sebagai antiseptik ringan. Belerang adalah Hidrofil dan dapat dengan mudah menembus pori-pori dimana sebaceous antiseptik dapat membantu respon imun lokal pada infeksi dengan cepat menghilangkan jerawat akibat dari proliferasi. Karena pertumbuhan bakteri jerawat secara alamiah dibatasi oleh kulit sedikit asam pH, basa pembersih (termasuk sabun dan detergen) dapat memiliki efek merugikan pada jerawat mengendalikan proliferasi. Sulphur berbasis pembersih dengan pH netral menyeimbangkan atau dapat membantu menghilangkan jerawat dan mencegah kelolosan masa depan dengan mempertahankan lapisan hydrolipidic's keasaman dan dengan demikian mengendalikan populasi jerawat pada permukaan kulit. Sulfur berlimpah di keratin dan penggunaannya juga sangat membantu dalam meningkatkan sintesis kolagen. Bahan aktif dalam resep dan over-the-counter lotion, krim, gel, mencuci, dan sampo, belerang juga sangat efektif dalam mengontrol seborrheic dermatitis, rosacea, eksim, psoriasis, Panau, kudis, dan kutu. [47] [ 48]
[sunting] dermabrasi

Dermabrasi adalah kosmetik prosedur medis di mana permukaan kulit dihilangkan dengan abrasi (sanding). Hal ini digunakan untuk menghapus kerusakan kulit akibat sinar matahari dan untuk menghilangkan atau mengurangi bekas luka dan bintik-bintik hitam pada kulit. Prosedurnya sangat menyakitkan dan biasanya memerlukan anestesi umum atau "senja anestesi", di mana sebagian pasien masih sadar [49] Setelah itu, kulit sangat merah dan mentah-melihat, dan itu membutuhkan waktu beberapa bulan untuk kulit untuk tumbuh kembali dan menyembuhkan. Dermabrasi ini berguna untuk menghilangkan bekas luka bekas luka ketika dinaikkan di atas kulit di sekitarnya, tetapi kurang efektif dengan cekung bekas luka.

Di masa lalu, dermabrasi dilakukan menggunakan kecil, disterilkan, sander listrik. Dalam dekade terakhir, hal itu telah menjadi lebih umum menggunakan CO2 atau Er: Yag laser. Dermabrasi laser jauh lebih mudah untuk mengontrol, jauh lebih mudah untuk mengukur, dan praktis tak berdarah dibandingkan dermabrasi klasik.

Microdermabrasion berasal dari teknik yang disebutkan di atas dermabrasi. Microdermabrasion adalah lebih alami perawatan kulit yang lebih lembut, kurang invasif teknologi untuk melakukan sebuah Pengelupasan pada kulit. Tujuan dari microdermabrasion adalah untuk menghilangkan lapisan permukaan kulit disebut epidermis. Jika permukaan kulit abraded disentuh, sebuah kekasaran kulit akan diperhatikan. The kekasaran adalah keratinosit, yang terhidrasi lebih baik daripada permukaan corneocytes. Keratinosit muncul di lapisan basal dari keratinocyte proliferasi sel-sel induk. Mereka didorong ke atas melalui sel-sel epidermis, mengalami spesialisasi bertahap sampai mereka mencapai stratum corneum di mana mereka membentuk suatu lapisan yang mati, rata, keras sel-sel keratin yang disebut sel skuamosa. Lapisan ini menciptakan hambatan yang efisien untuk masuknya benda asing dan unsur menular ke dalam tubuh dan mengurangi hilangnya kelembaban. Keratinosit adalah gudang dan dikembalikan terus menerus dari stratum corneum.

Waktu transit dari lapisan basal untuk shedding biasanya satu bulan. Corneocytes adalah berasal dari sel keratinosit dalam tahap akhir spesialisasi terminal epitel skuamosa. Yang microdermabrasion dilakukan untuk menghilangkan beberapa corneocytes. Sel-sel ini bertanggung jawab atas impermeability kulit. Yang mengurangi atau menghilangkan bekas luka, lesi kulit, blotchiness dan stretch mark dari kulit bisa menjadi proses yang mudah dengan penggunaan Pengelupasan kulit. Hasilnya tergantung pada seberapa baik prosedur yang dikenal sebagai "kulit renovasi" bekerja. Hasil yang optimal dan sedikit perawatan yang diperlukan dengan yang lebih baru dan / atau bekas luka dangkal. Namun, microdermabrasion dapat digunakan pada luka yang muncul selama masa pubertas atau bertahun-tahun kemudian.
[sunting] Phototherapy
[sunting] 'Blue' dan lampu merah

Eksposur cahaya telah lama digunakan sebagai pengobatan jangka pendek untuk jerawat. Baru-baru ini, cahaya tampak telah berhasil digunakan untuk mengobati jerawat ringan sampai sedang (fototerapi atau mendalam terapi cahaya menembus) - dalam cahaya ungu intens tertentu (405-420 nm) yang dihasilkan oleh dibangun tujuan-lampu neon, lampu dichroic, LED atau laser. Digunakan dua kali seminggu, hal ini telah terbukti mengurangi jumlah lesi jerawat oleh sekitar 64% [50] dan bahkan lebih efektif jika dilakukan setiap hari. Mekanisme tampaknya bahwa porfirin (Coproporphyrin III) diproduksi di dalam jerawat P. menghasilkan radikal bebas ketika disinari oleh 420 nm dan panjang gelombang cahaya yang lebih pendek. [51] Terutama ketika diterapkan selama beberapa hari, radikal bebas ini akhirnya membunuh bakteri. [ 52] Karena tidak sebaliknya porphyrins hadir di kulit, dan tidak ada sinar UV digunakan, tampaknya aman, dan telah dilisensi oleh FDA Amerika Serikat. [53] [54]

Perawatan tampaknya bekerja lebih baik jika digunakan dengan campuran dari terang dan ungu cahaya merah (660 nanometer) yang mengakibatkan penurunan 76% lesi setelah tiga bulan pengobatan harian untuk 80% dari pasien; [55] dan keseluruhan izin adalah sama atau lebih baik daripada benzoil peroksida. Tidak seperti kebanyakan dari beberapa perawatan lain jika ada efek samping negatif biasanya berpengalaman, dan perkembangan bakteri perlawanan terhadap pengobatan tampaknya sangat tidak mungkin. Setelah perawatan, pembersihan dapat lagi tinggal daripada yang khas dengan antibiotik topikal atau oral perawatan; beberapa bulan tidak lazim. Peralatan atau perawatan, bagaimanapun, adalah relatif baru dan cukup mahal untuk membeli pada awalnya, meskipun biaya total kepemilikan dapat mirip dengan metode pengobatan lain (seperti biaya total benzoil peroksida, pelembab, mencuci) selama beberapa tahun penggunaan.
[sunting] Photodynamic terapi

Selain itu, ilmu dasar dan klinis bekerja dengan dermatologists Yoram Harth dan Alan Shalita dan lain-lain telah menghasilkan bukti bahwa intens biru / ungu cahaya (405-425 nanometer) dapat mengurangi jumlah lesi inflamasi jerawat oleh 60-70% dalam empat minggu terapi , terutama ketika P. acnes adalah pretreated dengan aminolevulinic delta-acid (ALA), yang meningkatkan produksi porphyrins. Namun terapi Photodynamic ini kontroversial dan rupanya tidak dipublikasikan dalam jurnal ditinjau rekan. Sebuah fase II sidang, sementara itu menunjukkan peningkatan terjadi, gagal untuk menunjukkan respons peningkatan dibandingkan dengan biru / ungu cahaya sendiri. [56]
[sunting] Subcision

Subcision adalah proses yang digunakan untuk mengobati luka mendalam bergulir ditinggalkan oleh jerawat atau penyakit kulit lainnya. Pada dasarnya proses memisahkan melibatkan jaringan kulit di daerah yang terkena dampak dari jaringan bekas luka yang lebih dalam. Hal ini memungkinkan darah untuk kolam di bawah daerah yang terkena, akhirnya menyebabkan bekas luka yang mendalam untuk bergulir datar dengan seluruh daerah kulit. Setelah kulit telah diratakan, perawatan seperti laser resurfacing, microdermabrasion atau pengelupasan kulit dengan bahan kimia dapat digunakan untuk kelancaran keluar jaringan bekas luka.
[sunting] Laser pengobatan

Pembedahan laser telah digunakan untuk beberapa waktu untuk mengurangi bekas luka yang ditinggalkan oleh jerawat, tetapi penelitian telah dilakukan pada laser untuk pencegahan pembentukan jerawat itu sendiri. Laser digunakan untuk memproduksi salah satu dari efek berikut:

* Untuk membakar diri kantung dari folikel rambut yang tumbuh
* Untuk membakar diri sebaceous kelenjar yang menghasilkan minyak
* Untuk mendorong pembentukan oksigen dalam bakteri, membunuh mereka

Sejak laser dan berdenyut kuat sumber cahaya termal menyebabkan kerusakan pada kulit, ada kekhawatiran bahwa laser atau cahaya berdenyut kuat perawatan untuk jerawat akan menyebabkan hiperpigmentasi macules (spot) atau jangka panjang menyebabkan kulit kering.

Di Amerika Serikat, FDA telah menyetujui beberapa perusahaan, seperti Candela Corp, untuk menggunakan laser kosmetik untuk perawatan jerawat. Namun, penelitian khasiat telah menggunakan ukuran sampel yang sangat kecil (kurang dari 100 orang) untuk periode enam bulan atau kurang, dan telah menunjukkan hasil yang bertentangan. [57] Selain itu, perawatan laser yang relatif baru, protokol tetap tunduk pada eksperimen dan revisi, [ 58] dan perawatan dapat cukup mahal. Juga, beberapa perangkat laser Smoothbeam harus ingat karena kegagalan coolant, yang mengakibatkan luka-luka bakar menyakitkan pasien. [59]
[sunting] Kurang banyak digunakan perawatan

* Lidah buaya: ada pengobatan untuk jerawat yang disebutkan dalam Ayurveda menggunakan ramuan seperti lidah buaya, Neem, Haldi (Kunyit) dan Pepaya. Ada bukti-bukti terbatas dari penelitian medis pada produk-produk ini. [60] Produk dari Rubia cordifolia, Curcuma longa (umumnya dikenal sebagai Kunyit), Hemidesmus indicus (dikenal sebagai ananthamoola atau anantmula), dan Azadirachta indica (Neem) telah terbukti mempunyai anti efek inflamasi, tetapi tidak lidah buaya. [61]
* Azelaic asam (nama merek Azelex, Finevin dan Skinoren) adalah cocok untuk ringan, comedonal jerawat. [62]
* Calendula digunakan dalam suspensi digunakan sebagai agen anti peradangan. [63]
* Injeksi kortison ke bintik, juga kortison pil kadang-kadang digunakan.
* Heat: pemanasan lokal dapat digunakan untuk membunuh bakteri dalam jerawat dan berkembang sehingga mempercepat penyembuhan. [64]
* Naproxen atau ibuprofen [65] yang digunakan untuk beberapa jerawat moderat untuk efek antiperadangan.
* Nikotinamid, (vitamin B3) yang digunakan topikal dalam bentuk gel, telah ditunjukkan dalam penelitian tahun 1995 menjadi sebanding khasiat antibiotik topikal klindamisin topikal digunakan untuk perbandingan. [66] Topical nikotinamida tersedia baik di resep dan over - the-counter. Milik nikotinamida kebaikan topikal dalam mengobati jerawat tampaknya anti-inflamasi alam. Hal ini juga diakui mengakibatkan peningkatan sintesis kolagen, keratin, involucrin dan flaggrin dan mungkin juga menurut sebuah perusahaan kosmetik berguna untuk mengurangi hiperpigmentasi kulit (jerawat bekas luka), meningkatkan kelembaban kulit dan mengurangi kerut tampak. [67]
* Tea tree oil (Melaleuca oil) yang dilarutkan dalam pembawa (5% kekuatan) telah digunakan dengan beberapa keberhasilan, di mana sebanding dengan benzoil peroksida tapi tanpa berlebihan pengeringan, membunuh P. acnes, dan telah terbukti anti yang efektif -radang infeksi kulit. [60] [68] [69]
* Rofecoxib ditunjukkan untuk meningkatkan jerawat vulgaris pramenstruasi dalam studi terkontrol plasebo. [70]
* Seng: seng glukonat dikelola secara lisan telah terbukti efektif dalam pengobatan peradangan jerawat, meskipun kurang begitu daripada tetrasiklin. [71] [72]
* Comedo ekstraksi
* Pantothenic asam, (dosis tinggi Vitamin B5) [73]
* Detoksifikasi adalah metode yang umum digunakan oleh praktisi pengobatan alternatif untuk pengobatan jerawat, meskipun tidak ada penelitian untuk membuktikan keberhasilannya. Detoksifikasi adalah proses pembersihan racun tubuh konon disebabkan oleh lingkungan, farmasi obat-obatan, makanan, dan kosmetik.

[sunting] Sejarah beberapa perawatan jerawat
Pertanyaan buku new.svg
Bagian ini membutuhkan catatan kaki untuk pemastian.
Silakan bantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan catatan kaki. Materi disertai rujukan dapat ditentang dan dihapus. (Desember 2007)

Sejarah jerawat mencapai kembali ke awal sejarah. Mesir Kuno, tercatat bahwa beberapa fir'aun adalah penderita jerawat. Yunani Kuno berasal dari kata Inggris 'jerawat' (berarti 'titik' atau 'puncak'). Jerawat perawatan juga cukup kuno:

* Kuno Roma: mandi di tempat yang panas, dan sering belerang, air mineral adalah salah satu dari sedikit yang tersedia jerawat perawatan. Salah satu teks yang paling awal menyebutkan masalah kulit adalah De Medicina oleh penulis Romawi Celsus.
* 1800: abad kesembilanbelas sulfur dermatologists digunakan dalam perawatan jerawat. Itu diyakini kulit kering.
* 1920: benzoil peroksida digunakan
* 1930: Laxatives digunakan sebagai obat untuk apa yang dikenal sebagai 'kesucian jerawat'. Radiasi juga digunakan.
* 1950: Ketika antibiotik menjadi tersedia, ditemukan bahwa mereka memiliki efek menguntungkan pada jerawat. Mereka dibawa secara lisan untuk memulai. Sebagian besar keuntungan itu bukan dari membunuh bakteri tetapi dari anti-inflamasi efek dari tetrasiklin dan kerabat. Topical antibiotik menjadi tersedia nanti.
* 1970: Tretinoin (Retin Nama Dagang asli A) ditemukan efektif untuk jerawat. [74] Hal ini mendahului perkembangan lisan Isotretinoin (Accutane dan dijual sebagai Roaccutane) pada tahun 1980. [75]
* 1980: Accutane diperkenalkan di Amerika Serikat, dan kemudian ditemukan menjadi teratogen, sangat mungkin untuk menyebabkan cacat lahir jika dikonsumsi selama kehamilan. Di Amerika Serikat lebih dari 2.000 perempuan menjadi hamil saat mengambil obat antara 1982 dan 2003, dengan sebagian besar kehamilan berakhir dengan aborsi atau keguguran. Sekitar 160 bayi dengan cacat lahir lahir. [76] [77]
* 1990: Laser perawatan memperkenalkan
* 2000: Blue / terapi lampu merah

[sunting] Masa Depan perawatan

Sebuah vaksin melawan peradangan jerawat telah diuji dengan sukses pada tikus, tetapi tidak yakin bahwa itu akan berhasil juga pada manusia. [78]

2007 mikrobiologi Sebuah artikel yang melaporkan sekuensing genom pertama dari Propionibacterium acnes bakteriofag (PA6) mengatakan ini "akan sangat meningkatkan pengembangan terapi bakteriofag yang potensial untuk mengobati jerawat dan karena itu mengatasi masalah-masalah penting yang berhubungan dengan jangka panjang terapi antibiotik dan resistensi bakteri. "[79]

Talarozole, sebuah menghalangi metabolisme asam retinoic agen, saat ini sedang diselidiki untuk jerawat terapi dalam kombinasi dengan tretinoin. [Rujukan?]
[sunting] perawatan yang dipilih menurut jenis jerawat vulgaris

* Comedonal (non-inflamasi) jerawat: azelaic pengobatan lokal dengan asam, asam salisilat, topikal retinoid, benzoil peroksida.
* Mild papulo-berjerawat (peradangan) jerawat: benzoil peroksida atau topikal retinoid, topikal antibiotik (misalnya eritromisin).
* Sedang peradangan jerawat: benzoil peroksida atau retinoid topikal dikombinasikan dengan antibiotik oral (tetrasiklin). Isotretinoin adalah pilihan.
* Parah peradangan jerawat, nodular jerawat, jerawat resisten terhadap pengobatan di atas: Isotretinoin juga dikenal sebagai Accutane, dapat diresepkan oleh dokter, atau pil kontrasepsi dengan cyproterone untuk wanita dengan virilisasi atau drospirenone.

[sunting] jerawat bekas luka

Jerawat sering meninggalkan bekas luka kecil di mana kulit mendapat "vulkanik" bentuk.

Fisik bekas jerawat sering disebut sebagai "Icepick" bekas luka. Hal ini karena luka cenderung menyebabkan lekukan pada permukaan kulit. Ada berbagai perawatan yang tersedia. Meskipun sangat jarang, kondisi medis Cutis Atrophia Maculosa Varioliformis juga mengakibatkan "jerawat seperti" depresi bekas luka di wajah.

* Ice memilih bekas luka: Deep lubang-lubang, yang paling umum dan klasik tanda parut jerawat.
* Box mobil bekas luka: luka sudut yang biasanya terjadi di kuil dan pipi, dan dapat bersifat dangkal atau mendalam, ini mirip dengan bekas luka cacar air.
* Rolling bekas luka: Guratan yang memberikan kulit gelombang-seperti penampilan.
* Hipertrofik bekas luka: kental, atau keloid bekas luka.

[sunting] Pigmentasi

Pigmented bekas luka adalah istilah yang sedikit menyesatkan karena menunjukkan perubahan dalam pigmentasi kulit dan bahwa mereka adalah benar bekas luka, namun juga tidak benar. Pigmented biasanya bekas luka akibat jerawat nodular atau kistik (yang menyakitkan 'gundukan' berbaring di bawah kulit). Mereka sering meninggalkan tanda merah yang meradang. Sering, pigmentasi bekas luka dapat dihindari hanya dengan menghindari gangguan dari nodul atau kista. Ketika penderita mencoba 'pop' kista atau nodul, pigmentasi parut secara signifikan menjadi lebih buruk, dan mungkin bahkan memar daerah yang terkena. Pigmentasi bekas luka hampir selalu hilang oleh waktu mengambil antara tiga bulan sampai dua tahun untuk melakukannya, meskipun jarang bisa bertahan.

Di sisi lain, sebagian orang-terutama mereka yang secara alami kulit kecokelatan agenda mengembangkan hiperpigmentasi cokelat bekas luka akibat peningkatan produksi pigmen melanin. Ini juga biasanya memudar dari waktu ke waktu.
[sunting] Grading skala

Ada beberapa skala penilaian untuk penilaian tingkat keparahan jerawat vulgaris, [80] yang ketiga: Leeds jerawat teknik grading: Hitungan dan categorises lesi ke peradangan dan non-inflamasi (berkisar 0-10,0). 'Jerawat Cook skala penilaian: Menggunakan foto untuk kelas keparahan 0-8 (0 menjadi yang paling parah dan 8 adalah yang paling parah). Pillsbury skala: Cukup menggolongkan keparahan jerawat dari 1 (paling parah) sampai 4 (paling parah).
[sunting] Lihat pula

* Blackhead
* Keratosis pilaris
* Rosacea
* Chloracne
* Daftar kondisi kulit